开封开发票【 QQ:484811449 手机/微信:18312589894 陈经理】30年前,我刚刚结束医学院的学习,和家人一起去度假。当时,妈妈突然接到一个电话,我看到她的脸马上就苍白无色了,原来她的姐姐玛莉患有乳腺癌,而且已经转移了,癌细胞从乳腺转移到了骨髓。于是,我们停止度假回到了纽约。患有转移性乳腺癌的玛莉,几年后就过世了。
这件事告诉我们,我们每一个人,都有可能患癌症。实际上1/3的男性和1/3的女性都可能患癌症。癌症就在你我身边。
到底什么是癌症?癌症其实是和基因相关的疾病,如果说我们的体内聚集了足够多的突变,或者是在我们基因组当中重要的地方出现了突变,我们就会患癌症,癌细胞就开始失控的生长。
你会发现在一生当中,我们会有一定的概率遇到这些突变,所以癌症从某种角度上来说,也是一个老龄疾病,或者是和年纪相关的疾病,年纪越大,遭遇的基因突变越多,就越容易得上癌症。
致癌的两大因素:运气和环境
我们认为癌症是两个因素作用的结果:一是运气不好,二是与环境相关。我们从父母遗传过来不良的基因,和所处的环境,都可能让我们患上癌症。
我们出生的时候有两组基因,一组来自于妈妈一组来自于爸爸。从个人的角度来讲,通过各种各样环境的因素,或者是其它的因素会导致双胞胎的基因组出现一些突变。有突变了,我们就会患癌症。
如果你患上癌症或者是你的亲人患上癌症,它不会像任何其他人的癌症,每一个癌症是不一样的,可能大部分是相似的,但是你自己患的癌症总是有个体的独特性。所以,我们没有办法准确地跟癌症病人说,你的肿瘤到底会怎么进展。
其实癌症可以分为两类。第一类,是我们遗传过来的基因突变,是遗传的因素,病因非常明确。第二类,是跟你的环境相关,你有HPV了或者HPV病毒的感染,或者你有大量的吸烟,有不良环境的暴露,都会增加我们细胞当中的突变率,增加我们的患癌风险。
对抗癌症的三种武器
我们现在已经到了变革之年,癌症治疗的变革也在不断地进行之中。我们现在的第一个变革是有了靶向治疗,第二个变革是有了免疫疗法,第三个变革是开始有了更多的血液检查,也就是基于血液的诊断学。
某些癌细胞具有特定的靶点,可以进行攻击和治疗,称之为靶向疗法。目前,在结肠癌、肺癌、乳腺癌当中,发现越来越多的特定突变,就可以对它们进行更好的治疗。我反复跟大家强癌症是个体的,每个人的癌症都是不一样的。我们能不能靶向疗法来治疗具体的病人,这需要看靶点,在部分病人当中是可以的。目前,很好的靶向药是针对20%的癌症,现在有可攻击靶点、可攻击突变,但我们还是有很多其他的一些问题要解决,我们需要一些非常创新的药,和过去所有疗法都不一样的药,我们现在需要一个能够维持更长时间作用的药。
去年的诺贝尔生理学或医学奖得主们发现:免疫系统的激活或许可以攻击肿瘤细胞。他们研究了一种免疫系统制动器的已知蛋白,并通过释放该制动器以释放人体免疫细胞攻击肿瘤的潜力。这一概念或许会发展成全新的肿瘤治疗方法。
有大概10%~20%的可能性,根据瘤种的不同,免疫系统关闭的程度不一样。但是我们现在已经有一些方法可以对免疫系统的关闭采取措施了,比如说大家听得非常多的O药、K药,他们都能够进行免疫靶点的释放。
美国前卡特总统接受了针对抗癌免疫检查点抑制剂之后,出现了癌症的缓解。你可能在另外的肿瘤当中也能观察到类似的缓解,但是总体来看,只有20%的癌症会获得良好的缓解(通过这种针对免疫系统的药)。
值得注意的是,在这些抗体潜能释放的过程当中,会带来免疫激活的毒性。如何改进?首先要减少毒性,其次还要减少耐药性。
这就涉及到一种新的疗法:CAR-T疗法。CAR-T疗法是嵌合抗原受体T细胞,是从患者的体内提取出这些T细胞,在体外对它进行编辑,给它加进一些嵌合的抗原,之后再把这个T细胞回收到体内,然后会发现它的效果非常惊人,在一些血液肿瘤,例如白血病和淋巴瘤当中,它的效果非常好,但在实体瘤当中的研究才刚刚开展。未来的10年里面,我们会着重解决现有这些疗法的局限性。
此外,我们到底有什么方式能够捕捉住这些早期癌症呢?现在有了一些基于血液的诊断,比如说有蛋白标志物、循环血液肿瘤细胞、游离DNA,还有一些胚系DNA,就是去观察、检测从妈妈或者爸爸这里遗传过来的DNA当中是否有特定的突变。
癌症患者正在踏上一个新的征程,在未来会有更多新的治疗方法,他们每一年都得到检测,检测之后就可以得到治愈,这就是癌症的未来,未来这就会成为一个常见的操作。
邱晨:一个“北漂”对健康的领悟
熬最晚的夜,用最贵的眼霜。和绝大多数年轻人一样,知名辩手、米果文化创始人之一邱晨也曾经过着毫无健康可言的生活。工作压力大、手机放不下,一个曾经的“港漂”和如今的“北漂”,邱晨也曾经历不健康生活带来的痛苦。如今,她对健康有了不同的领悟。
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released November 5, 2019